Choroba Dupuytrena, znana również jako przykurcz Dupuytrena, jest schorzeniem, które dotyka tkanki łącznej dłoni, prowadząc do trwałego zgięcia palców. W artykule omówimy objawy, metody diagnozy oraz dostępne opcje leczenia tej choroby.

Objawy Choroby Dupuytrena

Choroba Dupuytrena rozwija się stopniowo i może początkowo nie powodować żadnych dolegliwości bólowych. Pierwszym zauważalnym objawem jest zazwyczaj pojawienie się małych, twardych guzków na dłoni, najczęściej w okolicy podstawy palców. Guzki te mogą być mylone z modzelami lub innymi zmianami skórnymi, jednak w miarę postępu choroby stają się bardziej wyraźne i twarde.

Etapy rozwoju choroby

Choroba Dupuytrena przebiega w kilku etapach:

• Etap 1: Pojawienie się guzków na dłoni. Guzki te są zazwyczaj bezbolesne, ale mogą powodować dyskomfort przy ucisku.
• Etap 2: Tworzenie się pasm tkanki łącznej, które prowadzą do zgrubienia skóry i ograniczenia ruchomości palców.
• Etap 3: Przykurcz palców, który uniemożliwia ich pełne wyprostowanie. Najczęściej dotyczy to palca serdecznego i małego, ale może obejmować również inne palce.

Objawy towarzyszące

Oprócz widocznych zmian na dłoni, choroba Dupuytrena może powodować:

• Uczucie napięcia w dłoni
• Trudności w chwytaniu przedmiotów
• Ograniczenie funkcji ręki, co wpływa na codzienne czynności

Diagnoza Choroby Dupuytrena

Diagnoza choroby Dupuytrena opiera się głównie na badaniu fizykalnym oraz wywiadzie medycznym. Lekarz ortopeda ocenia wygląd dłoni, obecność guzków i pasm tkanki łącznej oraz stopień przykurczu palców.

Badanie fizykalne

Podczas badania fizykalnego lekarz może wykonać kilka prostych testów, aby ocenić zakres ruchomości palców i stopień przykurczu. Do najczęściej stosowanych testów należą:

• Test Huestona: Pacjent próbuje położyć dłoń płasko na stole. Jeśli nie jest w stanie tego zrobić z powodu przykurczu palców, wynik testu jest pozytywny.
• Test zgięcia palców: Lekarz prosi pacjenta o zgięcie i wyprostowanie palców, oceniając zakres ruchomości i obecność przykurczu.

Badania obrazowe

W większości przypadków diagnoza choroby Dupuytrena nie wymaga badań obrazowych. Jednak w niektórych sytuacjach, gdy diagnoza jest niepewna lub istnieje podejrzenie innych schorzeń, lekarz może zlecić wykonanie:

• Ultrasonografii (USG) dłoni, aby ocenić struktury tkanki łącznej
• Rezonansu magnetycznego (MRI), aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz tkanek miękkich

Metody Leczenia Choroby Dupuytrena

Leczenie choroby Dupuytrena zależy od stopnia zaawansowania schorzenia oraz indywidualnych potrzeb pacjenta. Istnieje kilka opcji terapeutycznych, które mogą pomóc w zarządzaniu objawami i poprawie funkcji ręki.

Leczenie zachowawcze

W początkowych stadiach choroby, gdy objawy są łagodne, lekarz może zalecić leczenie zachowawcze, które obejmuje:

• Fizjoterapię: Ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie dłoni mogą pomóc w utrzymaniu ruchomości palców i zapobieganiu dalszemu przykurczowi.
• Iniekcje kortykosteroidów: Zastrzyki z kortykosteroidami mogą zmniejszyć stan zapalny i ból w okolicy guzków.
• Unikanie czynników ryzyka: Unikanie czynności, które mogą nasilać objawy, takich jak długotrwałe trzymanie przedmiotów w dłoni, może pomóc w zarządzaniu chorobą.

Leczenie chirurgiczne

W zaawansowanych przypadkach choroby Dupuytrena, gdy przykurcz palców znacznie ogranicza funkcję ręki, konieczne może być leczenie chirurgiczne. Do najczęściej stosowanych procedur należą:

• Fasciotomia: Zabieg polegający na przecięciu pasm tkanki łącznej, aby uwolnić przykurcz palców. Może być wykonany za pomocą tradycyjnej chirurgii lub techniką minimalnie inwazyjną.
• Fasciektomia: Bardziej zaawansowany zabieg, polegający na usunięciu części lub całości zmienionej tkanki łącznej. Jest to bardziej inwazyjna procedura, ale może przynieść lepsze rezultaty w przypadku ciężkich przykurczów.

Nowoczesne metody leczenia

W ostatnich latach pojawiły się nowe, mniej inwazyjne metody leczenia choroby Dupuytrena, które mogą być alternatywą dla tradycyjnych zabiegów chirurgicznych. Należą do nich:

• Iniekcje kolagenazy: Enzym kolagenaza jest wstrzykiwany bezpośrednio do pasm tkanki łącznej, co prowadzi do ich rozpuszczenia i uwolnienia przykurczu palców.
• Radioterapia: Niskie dawki promieniowania mogą być stosowane w celu zahamowania postępu choroby i zmniejszenia objawów.

Podsumowanie

Choroba Dupuytrena jest przewlekłym schorzeniem, które może znacząco wpływać na jakość życia pacjentów. Wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie mogą pomóc w zarządzaniu objawami i poprawie funkcji ręki. W zależności od stopnia zaawansowania choroby, dostępne są różne opcje terapeutyczne, od leczenia zachowawczego po zaawansowane procedury chirurgiczne. Nowoczesne metody leczenia, takie jak iniekcje kolagenazy czy radioterapia, oferują dodatkowe możliwości dla pacjentów z chorobą Dupuytrena.